비알콜성 지방간 없애는 방법은? 진단부터 치료까지

이 글에서는 비알콜성 지방간 질환 없애는 방법에 대해 알아봅니다.
비알콜성 지방간의 치료에 대해 알아보기 전에 비알콜 지방간이란 무엇인지 정리한 후, 경과와 진단에 대해 자세히 살펴보고 마지막으로 치료 방법에 대해 정리해두었습니다.
아래 내용 참고하여 혹시 비알콜성 지방간을 가지고 있는 것은 아닌지, 그렇다면 어떻게 치료할 수 있는지 알아보시기 바랍니다.

 

목차

 

지방간이란?

비알콜성 지방간에 대해 알아보기 전에 지방간이란 무엇인지 먼저 살펴보겠습니다.

지방간은 간세포 내 지질 축적을 의미합니다. 지방의 양이 전체 간 무게의 5%를 넘게 되는 경우를 말하는데, 실제로는 5% 이상의 간세포에서 지방의 축적이 보이는 경우를 지방간이라고 말합니다.

정상간은 선홍색을 띄고 있지만, 지방간은 노란색을 띄는 특징이 있습니다.

 

비알콜성 지방간이란?

비알콜성 지방간은 유의한 알콜 섭취나 지방간의 원인이 되는 약물 복용, 또는 동반된 다른 원인에 의한 간질환 등이 없으면서 지방간이 발생한 경우를 의미합니다.

알콜 섭취는 남자의 경우 주당 210g, 여자의 경우 주방 140g 초과정도로 보시면 됩니다.

 

비만, 당뇨병, 고지혈증, 대사증후군이 주 위험 인자라고 할 수 있습니다. 비알콜성 지방간은 갑작스러운 체중 감량 후에도 발생할 수 있습니다.

 

(참고) 만약 아래 항목 중 세 가지에 해당되면 대사증후군을 의심해보시기 바랍니다.

• 허리둘레 : 남자 90cm, 여자 80cm 초과
• 중성지방 : 150mg/dL 이상
• 고밀도 지단백 콜레스테롤 : 남자 40mg/dL, 여자 50mg/dL 미만
• 공복혈당 : 100mg/dL 이상
• 수축기 혈압이 130mmHg 또는 이완기 혈압이 85mmHg 이상

 

비알콜성 지방간 질환의 자연경과

일반적으로 비만인 사람의 60~80%가 비알콜성 지방간 질환을 동반하고 지방간 환자의 10~20%는 지방간염을 동반하게 됩니다.

지방간염 환자의 10% 정도는 간경변증으로 진행하고 비알코올 지방간 연관 간경변증 환자에서 간암 누적 발생률은 연간 2.6%로 추정됩니다.

비알콜성 지방간 질환 환자는 일반인보다 전체 사망률이 높고, 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 질환이며, 비알코올 지방간염 환자에서는 간질환 관련 사망률이 증가합니다.

 

비알콜성 지방간 질환의 진단 방법

1. 문진 및 신체검사, 체지방 검사
2. 혈액검사
3. 영상학적 검사
   • 복부 초음파 검사
   • 전산화 단층 촬영(CT)
   • 자기 공명 영상 촬영(MRI)
   • 간 섬유화 스캔
4. 간 조직검사

시기 및 운동요법을 통해 치료하여도 간 기능 검사의 호전 없을 시 원인의 정확한 진단 및 지방간염 또는 간섬유화의 진행 정도를 정확히 평가하기 위한 간 조직검사를 적극적으로 고려할 수 있습니다.

 

간 섬유화 스캔

본원에서는 감 섬유화 스캔에 의해 얻어지는 초음파 신호에 기반을 둔 Controlled attenuation paameter(CAP)을 이용하여 지방간의 진단 및 경과 관찰에 함께 이용하고 있습니다.

지방간의 정도	CAP 수치
약한 지방간	238~260
중증도 지방간	260~293
아주 심한 지방간	293 이상

간 섬유화 스캔은 지방간의 정도뿐 아니라 간의 딱딱한 정도인 섬유화(LS. liver stiffness)를 동시에 측정할 수 있다는 장점을 갖습니다.

 

비알콜 지방간질환과 근감소증의 관계

운동 부족 및 나이를 더해 갈수록 몸의 근육량이 점점 줄어드는 '근감소증'이 비알콜 지방간질환 발생과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 2008~2011년에 시행된 국민 건강 영양조사 참여자 1만 5,132명을 분석한 결과, 근감소증이 있을 경우 비만이나 대사증후군 유무와 상관없이 비알콜성 지방간질환 발생률이 1.4~4배 높아지는 것으로 확인되었습니다. 또한 비만과 인슐린 내성과는 별개로 비알콜성 지방간 환자에서 간의 섬유화 정도는 근감소증과 밀접한 연관성이 있는 것으로 확인되었습니다. -미국 간학회지, 유럽간학회지

 

비알콜성 지방간 질환 치료

체중감량

현재 체중의 10%를 3~6개월 내 감소하는 것을 목표로 합니다. 급격한 체중 감소는 오히려 질환을 악화시킬 수 있으므로, 1주일에 최대 약 1kg의 체중 감소를 목표로 하는 것이 좋습니다.

 

식이요법

총 에너지 섭취량을 줄이는 것이 중요한데 일반적으로 하루 에너지 섭취 권고량보다 25% 정도 (약 400~500kcal/일) 줄여서 섭취하는 것이 적절합니다. 이외에도 저탄수화물, 저과당 식이 요법을 권장합니다. 지나친 음주를 삼가고 영양분이 고른 균형 잡힌 음식을 섭취하며 섬유소가 많은 음식을 먹고, 기름진 음식을 줄여야 합니다.

 

운동요법

빠르게 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 등산 등의 유산소 운동을 일주일에 3번, 30분 이상 할 것을 권고합니다. 근력운동을 병행하여 근육량을 늘려야 합니다. 운동 중에 가슴 혹은 무릎 등 몸에 통증을 느끼면 중단하고, 운동 중 물을 충분히 마십니다.

 

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약물치료

아직까지 비알콜성 지방간 질환에 대한 효과적인 치료약으로 시판되고 있는 약제는 없습니다. 하지만 비알콜성 지방간염 환자에서 간내 염증을 개선하기 위한 간장약이나 당뇨병, 고지혈증 치료제, 비타민 E 등이 일부 도움이 될 수 있습니다. 또한, 비알콜성 지방간 질환의 주요 위험인자인 체중과다, 복부비만이 식이 및 운동요법 등에도 충분히 호전되지 않을 경우, 담당 주치의와 상의하여 비만치료제 등의 복용도 고려해 볼 수 있습니다. 현재 비알콜성 지방간 질환 치료에 효과적일 것으로 예상되는 여러 약제와 관련 임상연구들도 진행되고 있어 담당 주치의와의 상의 후에 연구에 참여해 볼 수도 있겠습니다.

 

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